Что нужно для ухода за лежачим больным?

Что нужно для ухода за лежачим больным на дому и как обеспечить комфорт и уход. Рекомендации по выбору средств гигиены, ухода, организации питания.

Основные принципы ухода за лежачим больным

Грамотный уход за тяжелобольным – важное дополнение к лечению, а также основа правильной реабилитации. Его цели направлены на поддержание самостоятельных навыков, создание условий безопасности и комфорта, профилактику осложнений. Как правило, все тяготы такого обслуживания ложатся на плечи родственников. В этом случае важно не растеряться, а научиться оказывать всестороннюю помощь, которая необходима для удовлетворения его естественных нужд, поддержания основных функций организма, личной гигиены.

Существуют общий и специальный¹ принципы ухода за лежачими больными. Первый включает в себя организацию домашнего пространства, режим питания, гигиенические процедуры, обеспечение досуга. Специальные виды ухода назначают в зависимости от диагноза, возраста, состояния здоровья. Например, индивидуальные занятия ЛФК, психологические тренинги.

Важно учесть эмоциональный подход к проблеме. Надежная поддержка близких позволяет больному не замыкаться в себе, оставаться общительным, сохранять спокойствие. В этом случае ему будет проще принимать оказываемую помощь, выполнять указания врача.

Создание комфортных условий

Желательно выделить для лежачего человека просторное светлое помещение. Кровать должна быть расположена так, чтобы к ней можно было подойти с любой стороны. Лишнюю мебель, ковры, прочие «пылесборники» нужно убрать, а вот вспомогательные принадлежности, средства ухода лучше держать под рукой.

Влажную уборку следует проводить ежедневно. Комнату нужно регулярно проветривать в любое время года, поддерживать комфортную температуру, чтобы подопечному не было жарко или холодно.

Следует позаботиться о достаточном освещении, а также способах сигнализации, которые будут информировать домашних о том, что больному нужна помощь. Это может быть, например, сотовый телефон или радионяня.

Для создания уютной обстановки украсьте комнату любимыми предметами пациента, фотографиями, цветами. Важно следить за температурным режимом, влажностью воздуха, освещением. Оптимальная температура от +19 до +24 °С, влажность — не более 60%. Чтобы увеличить влажность, используйте увлажнитель. Уменьшить значение помогает проветривание 2-3 раза в день.

Чтобы лежачему человеку было комфортно, важно оказать ему информационную поддержку. Она предполагает предоставление информации о заболевании и методах лечения, подробное объяснение того, какие меры предпринимаются для улучшения состояния.

Ежедневная гигиена

Лежачий больной не может самостоятельно ухаживать за собой, даже самые простые процедуры могут оказаться для него непосильными. В этом случае близкие должны взять эту обязанность на себя. Регулярный гигиенический уход поможет избежать образования пролежней, опрелостей, присоединения инфекций, других осложнений.

Стандартный набор гигиенических процедур² ухода, необходимый для тяжелобольного лежачего человека, включает:

• регулярное купание или протирание;
• мытье головы;
• чистку зубов, ушей;
• обрезание ногтей на пальцах рук, ног.

Протирание улучшает самочувствие человека, предотвращает инфекции, опрелости. Начинать процедуру лучше с лица. Глаза очищают ватными дисками по направлению от наружных уголков ко внутренним. Ушные, носовые проходы очищают при необходимости.

Затем переходят на шею, грудь, руки и нижнюю часть тела. Протирать рекомендуется влажными салфетками, мягкими губками или мочалками, смоченными в теплой воде. Мыть тело полностью желательно 1 раз в неделю, руки и ноги, паховую область, лицо, уши, шею — ежедневно. График мытья зависит от индивидуальных особенностей лежачего больного. Если у человека недержание мочи или кала, требуется мытье несколько раз в день.

Для чистки зубов потребуется зубная щетка с мягкой щетиной, которая не травмирует десны. Очищение полости рта проводят утром и вечером, ополаскивание после каждого приема пищи, зубные протезы чистят специальными средствами. Волосы расчесывают ежедневно щеткой с редкими зубьями. Руки моют перед/после еды, туалета. Необходимо следить за гигиеническим состоянием ногтей, регулярно подстригать их.

Смена постельного и нательного белья

Смену постельного белья⁴ на кровати нужно проводить 1 раз в неделю после гигиенических процедур. Поскольку тело лежачего пациента особенно чувствительно, постельное белье не должно в большом количестве содержать синтетику. Ткань практически не пропускает воздух и не впитывает влагу, что приводит к нарушению естественного теплообмена тела, повышенной потливости по ночам.

Чтобы смена постельного белья проходила комфортно для пожилого больного человека, лучше купить простынь с резинкой. Эластичные простыни уменьшают образование складок, которые могут создавать неудобства, вызывать повреждения кожи. В течение дня необходимо следить, чтобы постель была расправленной и опрятной.

Обратите внимание! Для дополнительной защиты матраса от влаги и загрязнений используйте не пропускающие влагу наматрасники, одноразовые простыни или подкладки.

Смену нательного белья взрослым и детям старше 2 лет нужно проводить через каждые 2-3 дня. Чтобы легче было надеть или снять вещь, присмотритесь к изделиям с застежками — на кнопках или липучках.

Чтобы раздеть больного, начинают со здоровых частей тела. При одевании, наоборот, сначала одевают больные части, а заканчивают здоровыми. Белье должно быть удобным без грубых швов. Если возможно, пожилого подопечного следует поощрять к участию при смене одежды и белья.

Уход за кожей и профилактика опрелостей

Опрелости – это выраженное раздражение кожных покровов, которое чаще всего возникает в паховых складках, подмышечных впадинах, под грудью у женщин. Кожа при этом может сильно зудеть, болеть, доставляя немалое беспокойство. Ухаживать за этими участками следует особенно тщательно, регулярно проводить антисептическую обработку.

Важно заботиться о чистоте и здоровье кожи пожилого подопечного. Не реже одного раза в неделю лежачего больного нужно мыть, ежедневно проводить осмотр кожных покровов. Для профилактики раздражений использовать специальные наружные средства, которые усиливают защитные функции кожи, помогая сохранять её эластичной, увлажненной.

Использование подгузников

Особая часть ухода – интимная гигиена. Очищающие процедуры необходимо проводить после каждого акта дефекации. Облегчить уход за деликатной областью особенно при недержании помогают специальные средства, например, классические подгузники Somfort. Изделия изготовлены из гипоаллергенных материалов, которые позволяют коже дышать. При этом они обладают быстрой впитываемостью, надежно защищают от протеканий, неприятных запахов. Удобная надежная фиксация на липучках позволяет легко надеть или сменить подгузник, когда это необходимо.

Подгузники изготовлены из гипоаллергенных дышащих материалов, которые предотвращают раздражение, опрелости кожи.

При выборе изделий учитывайте размер. Он должен соответствовать объему талии и бедер больного человека. Правильно, когда подгузник прилегает к телу, но не сдавливает кожу. Благодаря боковым застежкам изделия можно легко заменить лежачему пациенту, отрегулировать посадку для комфортного использования.

Профилактика пролежней

Превентивные мероприятия⁸ ухода способствуют улучшению кровообращения и снижению давления на кожу. Важно соблюдать ряд правил:

• Переворачивать лежачего больного на кровати каждые 2-3 часа, чтобы предотвратить закупорку кровеносных сосудов и нарушение кровоснабжения.
• Использовать подушки, валики, гелевые или воздушные матрасы, которые препятствуют образованию пролежней. Такие изделия равномерно распределяют вес человека и уменьшают давление на проблемные зоны.
• Постоянно осматривать кожу пациента на наличие покраснений, раздражений и других начальных признаков пролежней.
• Своевременно проводить гигиенические процедуры, менять памперсы. Кожный покров всегда должен быть чистым, сухим.
• Регулярно менять постельное белье, поддерживая его чистоту и свежесть. Натуральные материалы (хлопок, бамбук) отлично пропускают воздух, обладают влагоемкостью, экологичны, гипоаллергенны.
• Наносить увлажняющий крем после гигиенических процедур. Он предотвращает сухость, появление трещин.
• Использовать свободную мягкую одежду, белье из дышащих материалов.

Специальные кремы и мази позволяют ухаживать за чувствительной кожей, защищать от пролежней. Средства улучшают микроциркуляцию в тканях, способствуют регенерации, смягчению кожи. Уменьшить трение и давление помогают защитные покрытия и повязки. Их накладывают на места, подверженные появлению язв.

Водный режим и питание

Рацион питания лежачего человека должен быть легким, включать белки, витамины, минералы. Разработкой оптимального меню занимается диетолог. Он учитывает возраст, имеющиеся заболевания и пожелания пациента.

К источникам белка относятся:

• куриная грудка;
• индюшатина;
• говядина;
• бобовые;
• яйца;
• молочные продукты.

Для обеспечения организма жирами добавьте в рацион питания растительные масла, авокадо, орехи. Улучшить пищеварение помогают цельнозерновые продукты, овощи, фрукты. Они содержат сложные углеводы, клетчатку, витамины группы A, B и E.

Нюанс! Если у пациента диагностирован сахарный диабет, важно контролировать уровень глюкозы в крови.

Из рациона питания диабетика исключают сладости и простые углеводы. В меню должны преобладать продукты с низким гликемическим индексом, например перловка, гречка, креветки, мидии, кабачки, огурцы, обезжиренный йогурт.

При гипертонии врач рекомендует ограничить потребление соли и насыщенных жиров. В рацион стоит включить продукты, содержащие калий, магний. К ним относятся:

• бананы;
• картофель;
• орехи;
• зелень.

При запорах важно увеличить потребление клетчатки, при диарее — исключить жирные, жареные продукты. Пожилому больному лучше давать легкоусвояемые блюда: каши, приготовленные на воде, овощные супы-пюре или бульоны, омлеты, запеканки на пару, яйца всмятку. Измельченная или протертая пища облегчает глотание и переваривание.

Кормить следует небольшими порциями 4-5 раз в день по установленному графику. Для удобства пациента можно использовать подносы, переносной столик. Во время кормления, если возможно, нужно расположить подопечного в полусидячем положении. В ином случае голову лежачего³ приподнимают вместе с подушкой, затем подносят ко рту ложку с едой или поильник. Необходимо следить, чтобы больной полностью пережевывал пищу и только потом давать очередную порцию.

Медицинский уход

Контроль за состоянием здоровья на дому подразумевает регулярные осмотры пациента, измерение температуры, артериального давления, уровня сахара в крови. Периодически рекомендуется проводить анализы крови, мочи.

Важно, чтобы больной соблюдал режим приема назначенных медикаментов⁶. Чтобы не ничего не пропустить, ведите журнал учета. Храните лекарственные средства в соответствии с требованиями, указанными в инструкции. А по истечении срока их годности обязательно выбрасывайте.

Оборудование и средства ухода

Чтобы уход на дому был комфортным как для подопечного, так и для его близких, потребуются специальные приспособления, например, медицинская функциональная кровать. Она оснащена полезными функциями перед обычным спальным местом:

• наклонными секциями, позволяющими изменять положение тела;
• возможностью регулировки по высоте;
• наличием подъемного механизма, специальных держателей для установки капельниц, медицинских приспособлений;
• боковыми ограничителями для защиты от падений;
• встроенным туалетным устройством.

Понадобится матрас, подушки для защиты от пролежней. Особая структура изделий позволяет регулировать давление воздуха в них так, чтобы оказывать необходимую поддержку тем частям тела, где затруднен кровоток. Дополнительно могут использоваться специальные валики⁵ или подкладные круги для поддержки конечностей.

Облегчить процесс мытья поможет надувная или каркасно-складная ванна. Приспособление оснащено гибким шлангом для подачи-отвода воды, мягким душем-лейкой. Ванну можно устанавливать прямо в кровати, подстелив клеенку, чтобы защитить постельное белье от промокания.

Гигиенические средства для ежедневного использования желательно разместить поблизости. Перечень необходимого включает:

• антисептические, бактерицидные средства;
• пенки, лосьоны, мыло для сухого или влажного мытья;
• косметические средства для защиты кожи от сухости, раздражений;
• салфетки с гипоаллергенной пропиткой, ватные тампоны, впитывающие пеленки, памперсы.

А вот ножницы, бритву, медицинские инструменты желательно хранить в недосягаемости и использовать при необходимости.

Психологическая поддержка

Оказание психологической помощи играет важную роль в реабилитации лежачих больных. Большинство из них испытывают чувство изоляции, депрессию, беспомощность. Чтобы создать условия, улучшающие эмоциональное состояние, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• Ежедневно общаться с пациентом на различные темы, интересоваться чувствами, мыслями. Постоянные беседы помогают ему чувствовать себя включенным в жизнь семьи и общества.
• Внимательно слушать лежачего человека, не перебивать, проявлять искренний интерес к его переживаниям.
• Поддерживать пожилого пациента, выражая заботу и понимание. Важно ободрять его, помогать справляться с трудностями, тревогой.
• Организовать регулярные посещения друзей, родственников. Использовать социальные сети, видеозвонки для поддержания контактов, если личные встречи невозможны.
• Найти хобби, которое можно выполнять в постели. Это может быть рисование, чтение, рукоделие.
• Организовать просмотр интересных фильмов или сериалов, чтобы разнообразить досуг.
• Использовать аудиокниги, музыку для создания расслабляющей атмосферы.

При необходимости стоит привлечь опытных психологов или психотерапевтов. Психологическая помощь на дому зачастую требуется пожилым пациентам с деменцией. Врач работает с эмоциональным состоянием, выполняет коррекцию поведения. Для улучшения физического и психического состояния рекомендуется выполнять дыхательные упражнения в постели, техники расслабления напряженных мышц, например прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону.

Режим дня

Ежедневный план дня помогает родственникам упорядочить домашний уход, планировать текущие дела. Пример организованного режима:

• 07.00. Туалет, контроль основных показателей здоровья (температура тела, пульс, давление).
• 07.15. Утренние гигиенические процедуры. Смена одежды, постельного белья. Проветривание.
• 08.00. Завтрак.
• 08.30. Влажная уборка.
• 10.30. Лечебные, превентивные мероприятия.
• 12.30. Обед.
• 14.00-16.00. Тихий час.
• 16.15. Полдник. Организация досуга.
• 18.00. Ужин.
• 19.00. Вечерняя гигиена полости рта, кожи.
• 20.00. Сон.

Распорядок можно корректировать с учетом состояния больного и назначений врача.

Когда нужна помощь специалистов?

Подопечному может понадобиться круглосуточный медицинский уход, например, при тяжелом течении болезни или резком ухудшении его состояния⁷. В этом случае лечащий врач может потребовать обязательного наблюдения, лечения или реабилитации пациента в условиях стационара.

Помощь специалистов может понадобиться при тяжелых психических расстройствах, например, затяжной депрессии. Важно обратиться к врачу, чтобы помочь больному выйти из опасного состояния, вернуть уверенность в завтрашнем дне.

Частые вопросы

Как правильно выбирать средства ухода?

Средства для ежедневной гигиены должны отличаться мягким моющим составом с нейтральным pH (5,5). Агрессивные добавки, спирт недопустимы, так как могут пересушивать кожу, способствовать возникновению раздражений, воспалений.

Чем опасна длительная обездвиженность?

У лежачих тяжелобольных выше риски таких осложнений, как пролежни, застойная пневмония, запоры. Правильно организованный грамотный уход поможет избежать тяжелых последствий и сохранить необходимое качество жизни.

Список источников:

1. Уход за маломобильными гражданами на дому. //Учебное пособие. Брестское областное отделение ОО «Белорусский фонд милосердия и здоровья». 2019.
2. Рекомендации по уходу за лежачими больными-часть 3. //Профессиональная служба сиделок. Брошюра. 2021.
3. Основы общего ухода за больными. //Учебное пособие по программе профессионального обучения младшая медицинская сестра. Владивосток. 2020.
4. Р.О.Ахметели. Уход за ослабленными пожилыми людьми.//Российские рекомендации. с.224-2018.
5. А.А.Давыдова. Уход за пациентами после инсульта. Часть III. Основы правильного позиционирования и перемещения: практическое пособие // Адвансед солюшенс. с.32-2017.
6. Т.П.Обуховец. Основы сестринского дела // Феникс, с.405-424.
7. М.Милич, С.Лапченко, В.Пряников. Учебное пособие по специальному уходу за больными // Медицина, с.360-2016.
8. Т.Э.Рзаева. Уход за пожилыми людьми, нуждающимися в уходе на дому // Педагоги, с.175-184-2024.