Постоянные походы «по-маленькому», внезапные позывы и мысли «а вдруг не успею?», способны изменить привычный ритм жизни как женщин, так и мужчин. Жить становится тревожно и неудобно: кто-то перестает ездить в долгие поездки, кто-то избегает встреч и прогулок, а кому-то трудно сосредоточиться даже дома. Однако даже с гиперактивным мочевым пузырем можно жить активно и без постоянного страха. Главное: знать, как взять ситуацию под контроль.
Что такое гиперактивный мочевой пузырь
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – синдром1, главным симптомом которого является внезапный, сильный и почти нестерпимый позыв к мочеиспусканию. У части пациентов могут возникать эпизоды недержания или учащенные походы в туалет, а также ночные пробуждения (никтурия).
Исследования показывают, что с симптомами ГАМП сталкивается около 20%2 взрослых, и эта цифра продолжает расти.
Симптомы и признаки синдрома
Симптомы гиперактивного мочевого пузыря3 довольно специфичны. К ним относятся:
● императивное недержание мочи – когда подтекание происходит сразу после острого позыва;
● никтурия: необходимость вставать в туалет 2 и более раз за ночь;
● маленький объем мочи при каждом мочеиспускании.
Эти признаки ГАМП возникают4 при отсутствии инфекции мочевыводящих путей или других очевидных патологий. Они могут быть как легкими, так и выраженными, а также не всегда связаны с объемом выпитой жидкости.
Причины возникновения у женщин, мужчин и детей
Гиперактивный мочевой пузырь может развиваться по разным причинам как у мужчин, так и у женщин.
● У женщин: часто связан с беременностью и родами, которые ослабляют мышцы тазового дна, а также с возрастным снижением уровня эстрогена, что приводит к изменениям в слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря.
● У мужчин: преимущественно связан с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) – увеличением простаты, которое само по себе не является раком, но может сдавливать мочевой пузырь и вызывать частые позывы.
Информация о том, что ГАМП чаще встречается у женщин, – стереотип. Крупное исследование, охватившее почти 17 тысяч человек старше 40 лет в шести странах Европы, показало: с симптомами гиперактивного мочевого пузыря сталкиваются и женщины (55%), и мужчины (45%). При этом большинство пациентов – люди старше 60 лет. Специалисты отмечают, что мужчины чаще замалчивают проблему и реже идут к врачу, поэтому реальное число случаев среди них может быть выше.5
● У детей: обычно является следствием незрелости нервной системы, контролирующей функцию мочеиспускания, и часто проходит с возрастом. Однако этот синдром может иметь наследственную предрасположенность.
Кроме того, триггерами могут быть инфекции мочевых путей, неврологические заболевания6 (например, болезнь Паркинсона, инсульт), ожирение7, рассеянный склероз8, хронический стресс и возрастные изменения.
Диагностика в большинстве случаев помогает установить причину гиперактивного мочевого пузыря. Если же этого сделать не удается, говорят об идиопатическом ГАМП. В таких случаях врач подбирает лечение, исходя из симптомов и состояния пациента.
Недержание при гиперактивном мочевом пузыре
Недержание мочи при ГАМП носит ургентный характер9. Это значит, что человек не успевает сдержать резкий позыв к мочеиспусканию. Его главное отличие от стрессового недержания (когда моча подтекает при кашле, смехе, физической нагрузке) – наличие сильного, непреодолимого позыва к мочеиспусканию, которое может привести к непроизвольному подтеканию. Именно это заставляет человека избегать общения, чувствовать постоянную тревогу и неуверенность в себе.
Диагностика и клинические рекомендации
Для постановки диагноза ГАМП врач-уролог проводит комплексное обследование10:
● сбор анамнеза;
● ведение пациентом дневника мочеиспусканий;
● лабораторные анализы (общий анализ мочи для исключения инфекции);
● УЗИ мочевого пузыря и почек;
● комплексное уродинамическое исследование для оценки функции нижних мочевых путей.
Комплексная диагностика позволяет не только точно определить причину недержания, но и подобрать терапию индивидуально.
Лечение: медикаменты, упражнения и физиотерапия
Методы лечения ГАМП зависят от выраженности симптомов. Программа коррекции может включать:
● немедикаментозное лечение включает упражнения Кегеля для укрепления мышц таза, тренировку мочевого пузыря с постепенным увеличением времени между посещениями туалета, а также контроль за потреблением кофе, алкоголя и острой пищи;
● медикаментозное лечение: чаще всего назначают антихолинергические препараты и β3-адреномиметики. Они снижают гиперактивность детрузора (мышцы мочевого пузыря);
● физиотерапия и дополнительные методы: электростимуляция мышц тазового дна, ботулинотерапия.
В более тяжелых случаях рассматривается вариант хирургического вмешательства.
Особенности терапии у женщин и мужчин
Тактика лечения гиперактивного мочевого пузыря принципиально различается у мужчин и женщин, что обусловлено11 анатомическими и физиологическими особенностями.
У женщин акцент делается на восстановлении функции тазового дна, что помогает контролировать непроизвольные позывы. При постменопаузальных изменениях дополнительно используют местные эстрогены, улучшающие состояние слизистой уретры и мочевого пузыря.
У мужчин терапия невозможна без оценки состояния простаты: важно исключить доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) или сочетать лечение обоих состояний.
На основании обследования врач не просто назначает стандартное лечение, а выстраивает персональный план: для кого-то достаточно упражнений и коррекции образа жизни, другим нужны препараты или физиотерапия. Такой персонализированный подход снижает риск рецидивов и улучшает долгосрочный прогноз.
Можно ли вылечить гиперактивный мочевой пузырь полностью
Даже если устранить первопричину не удается, контроль симптомов делает ГАМП управляемым. Большинство пациентов отмечают значительное снижение частоты позывов и улучшение сна уже через несколько недель терапии. Важно понимать: успех зависит не только от лекарств, но и от приверженности самому процессу лечения – регулярным упражнениям, дневнику мочеиспусканий и соблюдению рекомендаций врача.
Что делать при диагнозе: практические советы
Если вам поставили диагноз ГАМП, знайте, с этим можно справиться. Правильное лечение поможет вернуть контроль и улучшить качество жизни. Вот какие рекомендации могут вам в этом помочь:
● следуйте назначениям специалиста;
● ведите дневник мочеиспусканий, чтобы отслеживать прогресс и реакцию на лечение;
● тренируйте мочевой пузырь, постепенно откладывая поход в туалет на 5–10 минут;
● укрепляйте мышцы тазового дна с помощью упражнений;
● держите под рукой прокладки или подгузники-трусы на случай протечек;
● ограничьте кофеин, алкоголь, всегда берите с собой воду;
● составляйте индивидуальный «туалетный маршрут» заранее: узнайте, где находятся туалеты в местах, которые вы планируете посетить;
● следите за питанием: включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой, чтобы избежать запоров, которые усиливают давление на мочевой пузырь;
● при необходимости подключите психологическую поддержку: тревога и стеснение часто усугубляют симптомы.
Со временем симптомы становятся менее выраженными, а уверенность в себе возвращается.
Средства поддержки: прокладки, подгузники-трусы
Современные урологические средства бывают разной формы и степени впитываемости. Для активных людей подойдут тонкие прокладки, незаметные под одеждой, для ночного времени – более емкие варианты или специальные подгузники-трусы. Технологии позволяют не только удерживать влагу, но и нейтрализовать запах, обеспечивая уверенность и социальную свободу.
Такие средства не лечат ГАМП, но становятся важным этапом адаптации, пока ведется основная терапия.
Заключение: как жить с гиперактивным мочевым пузырем
Гиперактивный мочевой пузырь – хроническое состояние, которое требует внимания и системности. Важно понимать: чем раньше начнется терапия, тем выше шанс быстро вернуть контроль и избежать осложнений, таких как хронические инфекции мочевых путей или психологические проблемы.
Современный подход объединяет три направления: изменения образа жизни, упражнения и медикаментозную терапию. В сложных случаях доступны физиотерапевтические методы и минимально инвазивные процедуры.
Жизнь с ГАМП возможна без постоянного страха и ограничений, но при условии, что вы не откладываете визит к врачу и активно участвуете в своем лечении.
-------------------
Источники:
1) Wein A.J., Rovner E.S. Definition and epidemiology of overactive bladder. Urology. 2002;60(5 Suppl 1):7-12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12493342/ PubMed
2) Zhang L, Cai N, Mo L, Tian X, Liu H, Yu B et al. Global Prevalence of Overactive Bladder: A Systematic Review and Meta-analysis. Int Urogynecol J. 2025;36(8):1547-1566. https://doi.org/10.1007/s00192-024-06029-2 SpringerLink
3) NHS. Symptoms – Urinary Incontinence. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/urinary-incontinence/symptoms/
4) Mayo Clinic. Overactive Bladder – Symptoms & Causes. MayoClinic.org. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/overactive-bladder/symptoms-causes/syc-20355715
5) Гориловский Л.М., Лахно Д.А. Гиперактивность мочевого пузыря. CyberLeninka.https://cyberleninka.ru/article/n/giperaktivnost-mochevogo-puzyrya/viewer
6) Frontiers in Physiology. Overactive bladder in neurologic patients: pathophysiology and therapeutic interventions. Frontiers in Physiology.https://www.frontiersin.org/journals/physiology/articles/10.3389/fphys.2020.00658/full
7) PMC. The association between obesity and wet overactive bladder: a systematic review and meta-analysis. PMC.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12176402/?utm_source=chatgpt.com
8) National Multiple Sclerosis Society. Bladder problems in multiple sclerosis. NationalMSSociety.org.https://www.nationalmssociety.org/understanding-ms/what-is-ms/ms-symptoms/bladder-problems
9) NCBI Bookshelf. Overactive bladder – clinical guidelines. NCBI Bookshelf.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563172/?utm_source=chatgpt.com
10) Disuria.ru. Клинические аспекты гиперактивного мочевого пузыря (PDF).http://disuria.ru/_ld/7/731_kr20N31G95mz.pdf
11) Котов С.В., Богданов Д.А. Особенности терапии гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи у коморбидных пациентов. CyberLeninka.https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-terapii-giperaktivnogo-mochevogo-puzyrya-i-nederzhaniya-mochi-u-komorbidnyh-patsientov/viewer
