Многие люди стесняются говорить о недержании кала даже с врачом, боясь осуждения. Но молчание только усугубляет проблему. Недержание может привести к стрессу, ограничению активности и ухудшению качества жизни. Важно помнить, что недержание – это симптом других изменений в организме, с которыми можно справиться. В этой статье мы разберем причины недержания и способы его лечения. Также мы расскажем, как сохранить уверенность в себе и наслаждаться жизнью, несмотря на проблему.
Что такое недержание кала и почему эта проблема требует внимания
Недержание кала с медицинской точки зрения – это непроизвольная дефекация, включающая выделение стула или слизи. Это состояние может проявляться в различных формах: от внезапного, очень сильного порыва до полной потери контроля над функцией дефекации. Иногда выделение каловых масс происходит без предшествующих позывов.
Недержание кала – проблема более распространенная, чем кажется, но точных цифр назвать нельзя. Многие стыдятся говорить об этом из-за страха осуждения и стереотипов в обществе. Люди скрывают проблему, так что понять, сколько на самом деле человек с ней живет, очень сложно.
По данным исследований:
● в среднем от недержания кала страдают 8,4% взрослых1;
● среди людей старше 70 лет эта проблема встречается чаще1;
● в домах престарелых до 50% жителей сталкиваются с недержанием.
По разным оценкам, во всем мире с этой проблемой живет от 0,4 до 18% населения1. Если брать усредненный показатель, то примерно каждый 12-й взрослый на планете страдает от недержания кала. Чаще это касается женщин и пожилых людей1.
Недержание кала – это не только физическая проблема. Она влияет на качество жизни, провоцируя постоянный дискомфорт. Мысли о возможных неловких ситуациях тревожат, мешают работать, общаться, выходить из дома. Люди часто отказываются от встреч с друзьями и путешествий, лишая себя радости жизни. Кроме того, человека мучает ежедневный физический дискомфорт.
Основные причины недержания кала у взрослых и детей
В норме наш организм удерживает кал благодаря слаженной работе мышц, нервов и самого кишечника. Важную роль в этом процессе играют мышцы-сфинктеры, которые действуют как надежная «защелка». Сбой в работе этой системы приводит к недержанию.
У взрослых самые частые причины такие1:
● Последствия родов у женщин
Это одна из самых распространенных причин. Во время естественных родов может произойти повреждение мышц или нервов, отвечающих за удержание.
● Осложнения после операций и травм
Различные хирургические вмешательства в области прямой кишки, например по поводу свищей, геморроя или анальных трещин, могут привести к ослаблению сфинктера. Бытовые травмы этой зоны также часто становятся причиной проблемы.
● Неврологические нарушения
Недержание может быть следствием сбоев в работе нервной системы. Если нервы, которые управляют мышцами-сфинктерами, повреждены или неправильно функционируют из-за болезней, травм спинного или головного мозга, то контроль над процессом дефекации теряется.
Недержание кала у детей чаще развивается по иным причинам. В большинстве случаев причина его возникновения – хронический запор2. Плотные каловые массы провоцируют болезненные ощущения в процессе дефекации. В результате формируется замкнутый круг: из-за боли ребенок сдерживает позывы, в прямой кишке скапливается кал, а стенки кишечника растягиваются. Чувствительность нервных окончаний притупляется, в головной мозг не поступает сигнал о необходимости сходить в туалет. Переполненный кишечник пропускает вокруг плотной пробки жидкие каловые массы, происходит непроизвольное подтекание, которое ребенок не в силах контролировать.
Недержание у детей может возникать из-за психологических и поведенческих факторов: страха перед болью, нежелания прерывать игру или непривычной обстановки в туалете. Спровоцировать недержание кала может стресс от начала посещения детского сада, напряженная семейная обстановка или излишнее давление во время приучения к горшку. Риск повышен у детей с неврологическими особенностями, такими как СДВГ или расстройства аутистического спектра, которые могут иначе воспринимать сигналы своего тела3.
Недержание кала у женщин: особенности, возрастные изменения и гормональные факторы
Женщины сталкиваются с недержанием кала чаще мужчин из-за анатомических и физиологических особенностей. Основные причины:
● Акушерские травмы
Роды, особенно затяжные, с наложением акушерских щипцов или вакуум-экстракцией, являются главным фактором риска. Происходит растяжение или разрыв мышц тазового дна и сфинктерного аппарата. Риск многократно возрастает при рождении крупного плода. Интересно, что подобные проблемы иногда возникают даже после кесарева сечения, хотя и немного реже4.
● Возрастные и гормональные изменения
С наступлением менопаузы снижение уровня эстрогенов приводит к атрофии и снижению эластичности тканей тазового дна, ослабляя поддержку сфинктеров. Кроме того, с возрастом общая мышечная слабость усугубляет проблему.
У женщин часто встречается сочетанное недержание кала и мочи, так как механизмы удержания для обоих процессов тесно связаны и одинаково страдают при дисфункции мышц тазового дна.
Недержание кала у мужчин: что провоцирует проблему и как с ней справиться
К основным причинам относятся:
● Хирургические вмешательства. Операции на прямой кишке или простате иногда приводят к повреждению мышц или нервов.
● Неврологические заболевания. Инсульт, диабет, травмы спинного мозга могут нарушить связь между мозгом и мышцами сфинктера.
● Возрастные изменения в сочетании с запорами. С возрастом мышцы ослабевают, а хронические запоры могут усугубить эту проблему, приводя к недержанию.
● Травмы сфинктера. Повреждения промежности могут нарушить целостность «запирающего» механизма.
Недержание – это не приговор, а медицинская проблема, с которой можно бороться. Для этого нужно не стесняться обращаться к специалисту.
Недержание кала у пожилых людей: уход, лечение и профилактика
Проблема часто возникает из-за сочетания возрастных изменений и болезней. С возрастом мышцы тазового дна и прямой кишки теряют тонус, из-за чего удерживать кал становится сложнее. Неврологические нарушения, такие как инсульт, деменция или диабетическая нейропатия, нарушают связь между мозгом и кишечником. Диарея, геморрой, а также побочные эффекты от лекарств тоже могут сыграть свою роль в развитии недержания.
Лечение направлено на устранение основной причины. Врач может назначить лекарства для регулирования стула – слабительные при запорах или закрепляющие средства при диарее. Некоторым может быть рекомендована лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц тазового дна. В некоторых случаях могут быть назначены хирургические методы, например если проблема вызвана серьезным дефектом сфинктера.
Недержание кала после родов, операций и геморроя: когда обращаться к врачу
Если после родов у вас появилось недержание кала и проблема не исчезла через 2–3 месяца, обязательно обратитесь к врачу. Консультация нужна немедленно, если недержание возникло после операции на органах малого таза, прямой кишке или позвоночнике, особенно если оно сопровождается болью, повышением температуры или выделениями.
Общее правило простое: если вы заметили непроизвольное подтекание, которого раньше не было, оно длится дольше нескольких дней или вызывает тревогу, – это достаточный повод для обращения к врачу.
Методы лечения недержания кала: от домашних способов до хирургических операций
Лечение недержания кала обычно начинают с консервативных методов. Они направлены на укрепление мышц и нормализацию работы кишечника. Врач может рекомендовать1:
● Изменение питания – добавление в рацион клетчатки, ведение дневника питания, чтобы отследить, какие продукты ухудшают состояние.
● Тренировка мышц. Лечение недержания кала в домашних условиях включает упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна и сфинктера.
● Биологическая обратная связь (БОС-терапия). С помощью специального прибора и датчиков пациент видит на экране, как работают его мышцы, учится осознанно ими управлять, улучшая контроль над позывами.
● Физиотерапия. Для стимуляции мышц и нервов может использоваться электростимуляция – воздействие слабыми электрическими импульсами на мышцы сфинктера, а также магнитотерапия.
● Лекарства. Если недержание связано с диареей, врач назначит препараты, которые замедляют работу кишечника и делают стул плотнее.
Если консервативное лечение не помогает или изначально есть серьезное повреждение мышц, рассматривают операцию.
Как продукция Somfort помогает при недержании кала
Для того чтобы сделать жизнь с недержанием комфортным, можно использовать продукцию Somfort. Основу защиты составляют подгузники-трусы с влагонепроницаемыми барьерами, которые надежно предотвращают протекания. Благодаря гранулам суперабсорбента влага быстро превращается в гель, а специальные компоненты блокируют распространение неприятных запахов. Это позволяет сохранять чувство уверенности даже в общественных местах.
Дышащие подгузники на липучках упрощают уход за маломобильными людьми. Их главное преимущество – быстрая смена без необходимости полностью раздевать человека.
Список источников:
- Клинические рекомендации «Недостаточность анального сфинктера». Ассоциация колопроктологов России. 2024
- Шанько Г. Г., Михайлов А. М., Прусаков С. Н., Родцевич О. Г. Энкопрез неорганической природы у детей. — Минск: БелМАПО, 2007.
- Хачатрян Л.Г., Халецкая О.В., Скипетрова Л.А., Смирнов И.И., Каминская Т.С. Проблема коморбидных расстройств при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью у детей и подростков и их коррекция: клинические наблюдения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023.
- Маркарьян Д.Р., Лукьянов А.М., Гарманова Т.Н., Агапов М.А., Кубышкин В.А. Послеродовое анальное недержание. Состояние проблемы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(6):127‑132.
