Как поменять памперс лежачему больному: правила смены подгузника у пациентов

Подгузники для взрослых – важная часть повседневного ухода, который напрямую влияет на комфорт, здоровье кожи и качество жизни лежачего больного или маломобильного пожилого человека. Неправильная или редкая смена подгузника больному пациенту способна привести к сильному раздражению, опрелостям, неприятному запаху и серьезным инфекциям. Насколько часто необходимо менять подгузники, чтобы не страдала гигиена и человеку было удобно? Расскажем в статье, от чего зависит периодичность замены и как это правильно делать.

Подгузники для взрослых – важная часть повседневного ухода, который напрямую влияет на комфорт, здоровье кожи и качество жизни лежачего больного или маломобильного пожилого человека. Неправильная или редкая смена подгузника больному пациенту способна привести к сильному раздражению, опрелостям, неприятному запаху и серьезным инфекциям. Насколько часто необходимо менять подгузники, чтобы не страдала гигиена и человеку было удобно? Расскажем в статье, от чего зависит периодичность замены и как это правильно делать.

Зачем нужны подгузники для взрослых

Недержание мочи у взрослых – распространенная проблема, которая может быть связана со старением, восстановлением после операции, хроническими заболеваниями¹. С возрастом количество пациентов с недержанием мочи увеличивается. Симптомы непроизвольного мочеиспускания у людей старше 60 лет составляют 10,4% среди мужчин и 19,3% среди женщин².

В уходе за пациентами с недержанием мочи и/или кала очень помогают современные абсорбирующие изделия – подгузники и другие средства личной гигиены. С помощью них можно предотвратить загрязнение одежды, постельного белья, уменьшают риск развития инфекций и раздражения. Благодаря современным абсорбирующим средствам гигиены, снижается нагрузка на людей, которые занимаются уходом. С подгузниками помогать лежачим больным гораздо легче и безопаснее.

Типы подгузников для взрослых

Подгузники и другие медицинские средства для взрослых отличаются по конструкции, уровню впитывания и назначению¹:

• Подгузники-трусы используют как обычное белье при легком и умеренном недержании. Они совершенно незаметны под одеждой и удобны для людей, которые сохраняют подвижность и способны самостоятельно переодеваться.
• Классические подгузники подходят при умеренном и тяжелом недержании. С помощью липучек или застежек с двух сторон, поменять подгузник лежачему больному можно без полного раздевания, что очень важно для ухода за маломобильными людьми.
• Впитывающие прокладки – компактные абсорбирующие изделия, помогающие при легком недержании. Они прочно фиксируются в обычном белье, отличаются разной толщиной и впитывающей способностью.

Подгузники и белье многоразового использования из ткани или комбинированных материалов могут применяться вместе со сменными вкладышами. Многоразовые изделия экономичны, подходят для легкого и умеренного недержания, однако требуют регулярной стирки и тщательного ухода.

Современные абсорбирующие средства сделаны из многослойных материалов, содержат гелеобразующие вещества – суперабсорбенты³, которые быстро впитывают жидкость и удерживают ее внутри, что уменьшает риск раздражения. «Дышащие» слои и анатомическая форма повышают комфорт при длительном ношении¹.

Как часто нужно менять подгузник

Насколько часто делать смену подгузника тяжелобольному, зависит от объема выделяемой мочи, состояния кожных покровов и наличия дефекации. Подгузники, предназначенные для больных со средней степенью недержания, могут поглощать около 1000-1450 мл жидкости, с тяжелой степенью – 1200-2800 мл³.

Если человек мочится часто и непроизвольно, средства гигиены меняют чаще. Иначе могут начаться опрелости и инфекционные осложнения.

Нужно обязательно провести замену:

• сразу после дефекации, независимо от времени предыдущей замены подгузника;
• при заметном наполнении и утяжелении подгузника;
• при появлении запаха мочи, кала или ощущении влажности;
• если возникли покраснение и другие признаки раздражения.

Подгузники на взрослом необходимо проверять каждые 3-4 часа, однако точный интервал определяют индивидуально.

Частота смены в течение дня

В дневные часы почти всегда требуется больше средств личной гигиены, чем ночью, поскольку человек ведет активную жизнь, чаще пьет и мочится. Сколько подгузников может потребоваться?

При умеренном мочеиспускании – обычно достаточно 4-6 штук в сутки. При повышенном потреблении жидкости, инфекциях мочевых путей или диуретической терапии, когда пациент принимает мочегонные препараты – больше. В сочетании с недержанием кала количество увеличивается, так как в этом случае необходима немедленная замена.

Ночная смена подгузников

Большинство пациентов ночью спокойно спят, поэтому подгузники меняют реже. Однако полностью отказываться от контроля нельзя. Во время сна тоже бывают непроизвольные мочеиспускания, а долгий контакт кожи с мочой может закончиться раздражением и воспалением.

Вот на что стоит обратить внимание в ночные часы:

• если подгузник сильно наполнен или протек, его следует сменить;
• при дефекации замена обязательна сразу;
• когда у пациента есть склонность к кожным реакциям, лучше планировать хотя бы одну замену за ночь;
• при заболеваниях, которые сопровождаются недержанием, ночные замены особенно важны для профилактики воспаления и кожных инфекций.

Сколько подгузников требуется ночью? Чаще всего 1-2 штуки, при выраженном недержании – больше, в зависимости от объема выделений. Чтобы было меньше проблем, для ночного сна лучше использовать средства личной гигиены с большей впитываемостью.

Пошаговая инструкция по смене подгузника

Вот простая инструкция, как поменять подгузник лежачему больному:

1. Заранее подготовьте защитную пеленку, влажные салфетки, тазик с теплой водой, фланелевую пеленку или махровое полотенце, перчатки, чистый подгузник, пакет для утилизации грязного подгузника.
2. Сверните защитную пеленку трубочкой до середины.
3. Осторожно поверните человека набок в удобную сторону.
4. Свернутую пеленку положите сбоку, поверните пациента на спину и расстелите пеленку полностью.
5. Расстегните липучки.
6. Снова поверните пациента на бок, чтобы он лежал слегка согнув ноги в коленях.
7. Аккуратно снимите использованный подгузник, придерживая его за края. Скрутите в рулон и уберите в пакет.
8. Проведите гигиенические процедуры по очищению в паху, возле заднего прохода, между ног.
9. Досуха промокните все складки мягким полотенцем, не растирая. Чтобы все хорошенько просохло, можно дать пациенту немного полежать обнаженным. Воздушная ванна будет только полезна.
10. Внимательно осмотрите кожные покровы на предмет покраснений и раздражений. При необходимости обработайте паховую область и ноги защитным кремом или мазью.
11. Новый подгузник сложите пополам, пропустите между ног больного. Выровняйте заднюю и переднюю части. Переверните пациента на спину. Застегните нижние и верхние фиксаторы

Важно, чтобы подгузник прилегал к телу плотно, но нигде не давил.

Правила гигиены при смене подгузника

Частота и объем регулярных гигиенических процедур зависят от:

• количества мочеиспусканий и объема выделений;
• температуры и влажности окружающей среды – в жару кожа раздражается быстрее;
• состояния кожи в паховых складках и на ягодицах;
• наличия сопутствующих заболеваний, например недержание мочи и ограниченная подвижность повышают риск пролежней⁴.

Используйте моющие средства с нейтральным pH без вредных добавок. Важное правило – подмывая или вытирая пациента влажными салфетками, всегда делайте движения спереди назад. В противном случае можно перенести инфекцию из заднего прохода в половые органы. Обязательно тщательно мойте руки с мылом до и после начала процедуры.

Общие правила по уходу за кожей и профилактики пролежней

Чтобы предупредить опрелости, во время ухода необходимо следить за кожей, регулярно менять подгузники и впитывающие пеленки, особенно после эпизодов недержания⁴. Для профилактики кожу в области паховых складок, ягодиц и промежности аккуратно очищают мягкими средствами и тщательно высушивают, не растирая.

Для защиты кожных покровов используют специальные кремы или мази с подсушивающим и барьерным эффектом. Важно время от времени менять положение тела пожилого человека, чтобы обеспечить доступ воздуха к коже. Если, несмотря на уход, появляются признаки опрелостей – покраснение, болезненность, размягчение и повреждение кожи от избыточной влажности, необходимо обратиться к врачу и соблюдать его советы.

Нюансы выбора подгузника для взрослых

Главный критерий при выборе подгузника – уровень впитываемости. Средняя впитываемость подойдет для легкого или умеренного недержания, использования днем, Высокая и очень высокая – для тяжелых случаев и ночи.

Это второй по значимости фактор – размер и посадка. Подгузник должен:

• плотно прилегать, но не давить и не оставлять следов;
• не протекать по бокам;
• не быть слишком объемным под одеждой.

Чтобы все подошло, измеряют окружность талии и бедер.

Важно учитывать уровень активности человека, ходит пациент или лежит, как часто можно менять средство ухода, если ли проблемы с кожей. Например, активным людям необходимы тонкость, мягкость и «незаметность», лежачим больным – максимальная защита и удобство замены.

Частые вопросы

В каких случаях необходимо использовать подгузник?

Подгузники широко применяются в больницах и домашнем уходе для маломобильных и лежачих больных разного возраста. Они необходимы пожилым людям с низким самообслуживанием, ведь им в силу физических возможностей трудно пользоваться туалетом. Подгузники также нужны пациентам, которые из-за неврологических или когнитивных нарушений не способны контролировать свои физиологические выделения¹.

Как помочь лежачему больному чувствовать себя комфортно?

Смена подгузника тяжелобольному – очень деликатная процедура. Если это необходимо, отгородите пожилого пациента ширмой, попросите домашних на время выйти из комнаты. Проводите замену спокойно, с заботой. Разговаривайте уважительно, не делайте резких движений, чтобы лежачий больной чувствовал себя комфортно и меньше стеснялся.

Список источников

1. Туркина Н. В., Игнатова Г. Я., Даршт Н. Г. Современные абсорбирующие средства для пациентов с недержанием мочи //Журнал Медицинская сестра, 2009, №1. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-absorbiruyuschie-sredstva-dlya-patsientov-s-nederzhaniem-mochi
2. Недержание мочи //Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/8_2
3. Изделия бумажные медицинского назначения. Подгузники для взрослых. Общие технические условия. ГОСТ р 55082-2012 /Приказ Росстандарта от 14.11.2012 N 780-СТ. https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=9&documentId=364400
4. Сомов Н. О. Пролежни: современные подходы к профилактике и лечению //Журнал «Лечащий врач», 2023. https://cyberleninka.ru/article/n/prolezhni-sovremennye-podhody-k-profilaktike-i-lecheniyu