После 40 лет в женском организме происходят перемены: менструации становятся нерегулярными, ухудшается сон, скачет настроение. Их основная причина — уменьшение выработки половых гормонов в результате инволюции яичников1.
В статье расскажем про инволютивные изменения матки и яичников – что это, когда обычно происходят. Объясним, почему они возникают, как проявляются и можно ли сгладить симптомы этого состояния.
Что такое инволютивные изменения яичников у женщин: простыми словами
Инволютивные изменения — это не заболевание, а естественный процесс «обратного развития» органа. В отношении яичников это значит, что они постепенно становятся меньше, овуляция (выход яйцеклетки) прекращается, а производство женских гормонов — эстрогена и прогестерона — падает. Этот процесс, часто называемый климактерием или климактерическим периодом2, занимает много времени. Он обычно охватывает возраст от 40 до 65–70 лет и делится на несколько этапов1,2:
● Пременопауза (перименопаузальный переход) — это период от начала неустойчивых менструаций до их полного прекращения, обычно начинается после 40–45 лет.
● Перименопауза — объединяет сам перименопаузальный переход и первый год после последней менструации.
● Постменопауза — начинается после 12-месячного отсутствия месячных и продолжается до конца жизни. В ранней менопаузе (первые 5–8 лет) уменьшается объем матки3, все органы и ткани перестраиваются на работу при низком количестве эстрогенов, поэтому симптомы инволюции могут быть выражены сильно4. Потом наступает поздняя постменопауза, когда могут проявиться долгосрочные последствия снижения уровня гормонов: остеопороз, ожирение и другие.
При этом возраст наступления и длительность этих фаз у каждой женщины могут отличаться. Таким образом, ответить на вопрос про инволютивные изменения яичников: «Что это значит?», можно несколькими словами: это процесс естественного старения.
Причины и механизм развития инволютивных изменений органов
Главная причина угасания функции яичников — истощение запаса яйцеклеток (фолликулов), который был заложен при рождении, и снижение их качества. Параллельно яичники хуже реагируют на гормональные сигналы, идущие из мозга4. В результате этого организм сначала начинает активно вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пытаясь компенсировать недостаток фолликулов, но затем выработка эстрогенов и прогестерона падает до минимума4.
Как проявляются инволютивные изменения яичников
Из-за того, что эстрогеновые рецепторы находятся во многих периферических тканях и органах, снижение уровня половых гормонов приводит к появлению различных симптомов5.
Ранние симптомы (появляются в период менопаузального перехода)5:
● приливы жара, внезапная потливость;
● учащенное сердцебиение, повышение давления, головные боли;
● нарушения сна, перепады настроения;
● ухудшение памяти, концентрации внимания;
● снижение полового влечения.
Средневременные признаки инволютивных изменений матки и яичников (появляются через 2–5 лет после менопаузы)5:
● истончение кожи, появление морщин;
● ухудшение состояния волос, ногтей;
● сухость, дискомфорт во влагалище;
● болезненные ощущения при интимной близости;
● учащенное мочеиспускание, недержание мочи.
Поздние симптомы (связаны с длительным дефицитом гормонов)5:
● нарушения обмена углеводов и жиров, что проявляется повышением риска развития сахарного диабета и ожирения;
● повышение риска заболеваний сердца и сосудов;
● снижение плотности костей (остеопороз).
Эти симптомы могут длиться несколько лет, то усиливаясь, то ослабевая. У каждой женщины этот период проходит по-своему — у кого-то все признаки инволютивных изменений яичников выражены сильно, у кого-то почти незаметны6.
Чем инволюция отличается от патологий
Инволюция, или старение яичников — это обычная часть жизни женщины, начинающаяся обычно после 45 лет, которая сопровождается приливами, изменениями длительности менструального цикла, перепадами настроения4. Но очень важно в этот момент не пропустить симптомы гинекологических заболеваний. Для этого нужно регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и обращать внимание на тревожные признаки:
● появление симптомов климакса до 40 лет;
● сильные боли внизу живота;
● обильные кровотечения;
● резкое ухудшение самочувствия.
Такие проявления могут говорить о преждевременном истощении яичников, воспалениях, кистах или опухолях2, которые нужно лечить как можно скорее.
Методы диагностики: как выявляют инволютивные изменения органов малого таза
Определить, действительно ли у женщины наступил климакс, врачам помогает комплексное обследование. Обычно назначают лабораторные анализы, чтобы определить уровень6:
● фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
● гормонов щитовидной железы;
● пролактина;
● витамина D.
Кроме того, проводят гинекологическое обследование: измеряют кислотность влагалища, состав микрофлоры и смотрят шейку на наличие поврежденных клеток. Все это помогает понять, как работает репродуктивная система и есть ли нарушения.
Также используют инструментальные исследования6:
● оценку плотности костей;
● УЗИ органов малого таза;
● осмотр молочных желез.
Врач подбирает исследования индивидуально, с учетом возраста, симптомов и здоровья каждой женщины.
Лечение и коррекция инволютивных изменений органов малого таза у женщин
Поскольку инволюция сама по себе не считается болезнью, ее лечить не нужно. Но можно справиться с неприятными симптомами и снизить риски, связанные с дефицитом эстрогенов. Чаще всего для этого используют заместительную гормональную терапию (ЗГТ), которая содержит небольшие дозы гормонов, подобранные по результатам анализов6. ЗГТ помогает восполнить дефицит эстрогенов, и тем самым улучшить самочувствие. Также использование заместительной терапии может помочь снизить риск развития хронических заболеваний, вызванных нехваткой гормонов.
При противопоказаниях к гормональной терапии или если симптомы выражены слабо, врач может назначать препараты на основе фитоэстрогенов, антидепрессанты или другие средства для устранения симптомов климакса6.
Как справляться с последствиями: средства для комфорта и ухода
Чтобы уменьшить влияние на организм инволютивных изменений, малый таз и все остальные органы должны получать хорошее кровоснабжение. В этом может помочь регулярная физическая активность: она укрепляет сердце, сосуды, нормализует уровень холестерина и снижает давление. Кроме того, физические упражнения помогают контролировать вес, могут помочь снизить риск развития диабета и остеопороза. Лучше всего в период климакса заниматься ходьбой, плаванием или танцами, которые улучшают не только физическое, но и эмоциональное состояние7.
Облегчить самочувствие после 45 лет можно еще и с помощью питания. Добавьте в рацион разнообразные необработанные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, орехи, семена. В качестве источников белка используйте нежирные сорта мяса и рыбы, заправляйте салаты нерафинированными маслами. Обязательно ограничьте потребление насыщенных и трансжиров, простых углеводов, алкоголя, сахара, соли8.
Пересмотрите уход за кожей и слизистыми:
● используйте увлажняющие средства с гиалуроновой кислотой, пептидами и церамидами9;
● при выраженных признаках старения можно воспользоваться кремами и сыворотками с ретинолом и антиоксидантами (витамины С, Е)9;
● для гигиены интимной зоны выбирайте мягкие средства без отдушек10;
● при сухости влагалища применяйте увлажняющие лубриканты на водной основе10;
● для решения проблемы недержания мочи используйте специальные тонкие урологические прокладки. В отличие от обычных, они мгновенно впитывают жидкость и нейтрализуют запах, обеспечивая чувство сухости и комфорта. Широкая линейка таких средств позволяет подобрать вариант по размеру и впитывающей способности — от прокладок до специальных одноразовых трусов;
● если дискомфорт очень сильный, то можно воспользоваться специальными косметологическими процедурами для генитальной области: инъекциями специальных веществ-наполнителей (филлеров) или пластикой интимной зоны2.
При выраженных проблемах с кожей и слизистыми обязательно проконсультируйтесь с дерматологом или гинекологом10.
В статье мы рассказали про инволютивные изменения матки и яичников, что это такое, как проявляется и чем облегчить состояние. Понимая причины и механизмы этого процесса, можно осознанно контролировать свое самочувствие и вовремя обращаться к врачу, если что-то идет не так.
Список источников:
- Боташева Т.Л., Фабрикант И.М., Лебеденко Е.Ю., Горбанева Е.П., Змиенко В.А., Заводнов О.П., Железнякова Е.В., Рымашевский М.А. Особенности течения климактерического периода у женщин, длительно проживавших в условиях хронического стресса: наблюдательное когортное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2024;31(4):42-55.
- Современные возможности диагностики, лечения и профилактики возрастзависимых заболеваний у женщин. Менопаузальная гормональная терапия [Электронный ресурс] / Подзолкова Н.М. [и др.] - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Алексеев Ю.Д., Ивахина С.А., Ефимов А.А., Савенкова Е.Н., Райкова К.А. ВОЗРАСТНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНОВ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 4.
- Wang, X., Wang, L. & Xiang, W. Mechanisms of ovarian aging in women: a review. J Ovarian Res 16, 67 (2023).
- Волоцкая Н. И., Сулима А. Н., Румянцева З. С. МЕНОПАУЗА: СОВРЕМЕННЫЕ СТАНДАРТЫ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ // Врач. 2021. №3.
- Клинические рекомендации МЗ РФ Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Год утверждения 2025.
- Ваганова Анна Фидаильевна, Кочкина Дарья Александровна ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ НА ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ В ПЕРИОД ПЕРИ- И ПОСТМЕНОПАУЗЫ. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР // Universum: медицина и фармакология. 2021. №10 (81).
- Воронцова Анна Валерьевна, Погожева Алла Владимировна БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА В ПИТАНИИ ЖЕНЩИН В ПЕРИИ ПОСТМЕНОПАУЗЕ В РАМКАХ КОНЦЕПЦИИ 4П-МЕДИЦИНЫ // Вопросы питания. 2023. №2 (546).
- Шарова А.А. NEOVADIOL: ТАРГЕТНЫЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ МЕНОПАУЗЫ. Журнал Косметология и Эстетическая медицина №1/2022.
- Менопауза и микробиота. Институт микробиоты «Биокодекс».
