Физическая активность – залог здоровья и хорошего настроения. Однако для многих женщин недержание мочи при занятиях спортом становится серьезным препятствием. Рассмотрим причины недержания мочи при физических нагрузках и расскажем, как сохранить активный образ жизни без страха протечки.
Почему возникает недержание мочи при физических нагрузках
Недержание мочи в этом случае связано с повышением внутрибрюшного давления, которое возникает во время интенсивных тренировок, прыжков, бега или подъема тяжестей. Если мышцы тазового дна ослаблены, давление брюшной стенки на мочевой пузырь и уретру приводит к непроизвольному выделению мочи. Такой вид недержания называется стрессовым и не сопровождается позывом к мочеиспусканию.
Особенности недержания мочи у женщин при спорте и активной жизни
Женщины чаще1 сталкиваются с этой проблемой, поскольку ослабление мышц тазового дна происходит после родов, особенно многократных. Тонус стенок мочевого пузыря и уретры ослабляется также из-за возрастных изменений в организме, а именно из-за снижения концентрации эстрогенов. При активном образе жизни риск недержания увеличивается, поскольку во всех этих случаях повышается внутрибрюшное давление. Моча после физических нагрузок – отнюдь не норма, состояние может быть скорректировано.
Недержание часто считается проблемой женщин в послеродовом периоде и более старшего возраста – в постменопаузе. Однако это расстройство встречается2 также среди молодых нерожавших женщин, занимающихся спортом. Виды фитнеса с повторяющейся высокой ударной нагрузкой провоцируют недержание мочи, если у женщины недостаточно сильные мышцы тазового дна. Эти проблемы, возникшие в молодом возрасте, могут усиливаться в более позднем периоде жизни.
Недержание мочи во время занятий спортом у мужчин встречается, но редко рассматривается как самостоятельная проблема. Состояние чаще связано с сопутствующими заболеваниями или послеоперационными последствиями. Частота недержания мочи у мужчин во время физических нагрузок существенно ниже, чем у женщин, и чаще наблюдается3 у пациентов с заболеваниями предстательной железы, неврологическими нарушениями или после радикальной простатэктомии (удаления предстательной железы).
Какие виды физических нагрузок чаще всего вызывают проблему
Резкое увеличение давления на мочевой пузырь провоцирует недержание при физической нагрузке. Выраженность этой проблемы напрямую зависит4 от интенсивности и силы спортивных занятий.
В исследовании при участии спортсменок чаще всего стрессовое недержание наблюдалось у волейболисток – в 75,6%4 случаев. Распространенность недержания была высокой в батутном, лыжном спорте, футболе, беге – от 44 до 72,2%4. Наименьшей она была у баскетболисток, легкоатлеток и гандболисток – от 20 до 43,8%4.
Факторы, провоцирующие стрессовое недержание мочи в любительском спорте:
● бег5, прыжки;
● силовые виды фитнеса с поднятием тяжестей;
● бокс и аналогичные виды спорта;
● упражнения на пресс с высокой нагрузкой;
● танцы, аэробика с активными движениями.
Даже у молодых нерожавших женщин с нормальной массой тела, не спортсменок, но регулярно занимающихся фитнесом, наблюдается недержание – в 24,6%4 случаев.
Стрессовое недержание мочи – почти полностью корректируемая проблема при помощи различных подходов, поэтому не нужно отказываться от физической активности. Для уменьшения симптомов недержания применяются поведенческие, медикаментозные, нелекарственные методы.
Связь между мышцами тазового дна и удержанием мочи
Мышцы тазового дна играют ключевую роль в механизме удержания мочи. Они формируют мускульный корсет в области малого таза, обеспечивают поддерживающую и запирающую функцию для органов, включая мочевой пузырь и уретру. Их ослабление вследствие травм, родов, операций или возрастных изменений приводит к недержанию.
Регулярные специальные тренировки мышц тазового дна (ТМТД6) позволяют повысить тонус, восстановить контроль над мочеиспусканием. Стоит отметить, что общие физические упражнения без учета проблемы недержания не подходят4 для укрепления мышц тазового дна, более того – увеличивают вероятность дальнейшего их ослабления.
Как отличить недержание от других нарушений мочеиспускания
Важно отличать стрессовое недержание от других типов.
● Стрессовое недержание обусловлено несовершенством механизма удержания мочи при повышении давления в брюшной полости. Если моча при физических нагрузках выделяется непроизвольно, как и при кашле, чихании или смехе, – скорее всего, это стрессовое недержание.
● Ургентное недержание связано с нарушением контроля процесса мочеиспускания. Характеризуется сильными позывами и спонтанным выделением мочи без связи с физическим напряжением. Обусловлено заболеваниями нервной системы, гормональными нарушениями, возрастными изменениями в организме.
● Другие типы недержания: энурез – непроизвольное мочеиспускание во сне; ситуационное – при испуге, стрессе, переохлаждении; остаточное – по окончании мочеиспускания из-за слабости мышц. Не связаны с физическим напряжением.
При любых сомнениях рекомендуется обратиться к врачу для обследования.
Эффективные методы профилактики и укрепления тазового дна
Для снижения симптомов недержания, предотвращения его дальнейшего развития применяются следующие методы:
● специальные тренировки мышц тазового дна (ТМТД6) с приборами и без них, желательно под контролем уролога или гинеколога;
● физиотерапия;
● отказ от подъема тяжестей во время спортивной тренировки;
● контроль массы тела, правильная осанка;
● соблюдение режима потребления жидкости и мочеиспускания.
Тренировки мышц тазового дна наиболее эффективны при стрессовом недержании мочи легкой и средней степени тяжести. Значительное улучшение состояния наблюдается уже через 3 месяца регулярных тренировок. Однако они требуют высокой дисциплины от женщин – упражнения нужно выполнять 3 раза в сутки.
Тренировка6 заключается в сокращении мышц тазового дна без подключения мышц живота, ягодиц и внутренней поверхности бедра. Выполняются многократные мышечные сокращения (10–30), длительность которых постепенно увеличивается: от 2–5 до 10–15 секунд и от 30 секунд до 2 минут.
ТМТД является основным методом профилактики недержания мочи. Применяется у женщин разного возраста – в процессе подготовки к беременности и родам, в послеродовом периоде, во время менопаузы. Современные тренировки стали намного эффективнее с появлением индивидуальных и стационарных тренажеров для укрепления мышц тазового дна.
Современные средства защиты: прокладки, трусы-подгузники, подгузники для взрослых
Для комфорта при занятиях спортом рекомендуются специальные гигиенические средства:
● одноразовые прокладки для легкого или умеренного недержания; эта форма гигиенических средств считается7 самой удобной, обладает высокой впитываемостью, нейтрализует неприятный запах;
● одноразовые трусы с защитой от протекания.
Памперсы для взрослых актуальны при тяжелых формах недержания, но при занятиях спортом они не создают нужного комфорта.
Использование специальных гигиенических средств при недержании не решает эту проблему, но позволяет сохранять привычный уровень физической активности и уверенность в любой ситуации.
Когда стоит обратиться к врачу и пройти обследование
Любая, даже слабая степень недержания – повод обратиться за медицинской консультацией. Если недержание при физических нагрузках у женщин становится частым, выраженным, тем более необходимо пойти к врачу – урологу или гинекологу. Специалист проведет осмотр, назначит при необходимости обследования, включая УЗИ органов брюшной полости и анализы крови, предложит схему лечения. Проблема недержания разрешима, способы коррекции разнообразны и включают как консервативные методы, так и хирургические вмешательства.
Можно ли заниматься спортом при недержании мочи
Спортивная физическая нагрузка при недержании мочи должна подбираться с учетом этой проблемы. Во время оздоровительного фитнеса перераспределение силы должно идти на другие группы мышц – с подбором упражнений поможет специалист по лечебной физкультуре. Для укрепления мышечного каркаса тазового дна нужно выполнять специальную гимнастику отдельно от общей тренировки. Лучше избегать видов спорта с резкими прыжками, подъемами тяжестей, по крайней мере, до улучшения симптомов, а для комфорта использовать гигиенические средства. Специальные урологические прокладки мгновенно впитывают жидкость и сохраняют сухость нижнего белья и спортивной одежды.
Психологический аспект: как преодолеть дискомфорт и сохранить активность
Недержание мочи у женщин при физических нагрузках может вызывать стеснение и желание отказаться от занятий спортом. Важно понимать, что существует много эффективных решений. Поддержка врачей, регулярные тренировки мышц тазового дна, использование специальных урологических прокладок, позитивный настрой помогут сохранить активность и улучшить качество жизни.
Для женщин также нужно знать, что недержание – распространенная проблема у женщин разного возраста. Причем более всего она известна профессиональным спортсменкам и женщинам, ведущим активный образ жизни. Неприятные симптомы можно уменьшить, если обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации.
Для занятий спортом при стрессовом недержании важно правильно подобрать нагрузки, исключив резкие прыжки и тяжелые веса. Основу коррекции составляет регулярное укрепление мышц тазового дна специальными упражнениями. Использование гигиенических средств и соблюдение рекомендаций врача позволяют сохранить активность без страха протечек. Недержание обратимо и не является поводом отказываться от физической активности. Активный образ жизни — залог здоровья и профилактика усиления симптомов.
–––
Использованные источники:
1) Curillo-Aguirre CA, Gea-Izquierdo E. Effectiveness of Pelvic Floor Muscle Training on Quality of Life in Women with Urinary Incontinence: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas). 2023 May 23;59(6):1004. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10301414/
2) Casey EK, Temme K. Pelvic floor muscle function and urinary incontinence in the female athlete. Phys Sportsmed. 2017 Nov;45(4):399-407. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28845723/
3) Информация сайта НМИЦ Радиологии Минздрава России. Недержание мочи у мужчин. https://new.nmicr.ru/pacientam/urological-diseases/neurourology-and-urodynamics/nederzhanie-mochi-u-muzhchin/
4) Короткевич О.С., Мозес В.Г., Мозес К.Б., Эйзенах И.А. Физическая активность и стрессовое недержание мочи: версии и контраверсии. Акушерство и гинекология. 2022; 1: 48-54. https://aig-journal.ru/articles/Fizicheskaya-aktivnost-i-stressovoe-nederjanie-mochi-versii-i-kontraversii.html
5) Irene Koenig et al. Pelvic floor muscle activity patterns in women with and without stress urinary incontinence while running. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. Volume 63, Issue 6, November 2020, Pages 495-499. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877065719301605
6) Аполихина И.А. и др. Тренировка мышц тазового дна как один из важных аспектов лечения недержания мочи у женщин. Гинекология. 2012. Том 14. №2. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/9db/9db0bf4e10f32c6dadd718c3a4e1d781.pdf
7) Fader M, Cottenden AM, Getliffe K. Absorbent products for light urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18;2007(2):CD001406. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8407501/
